Circonia o disilicato de litio: elegir el material diente a diente
La decisión del material suele tomarse diente a diente, no paciente a paciente. Esta es la regla que aplicamos en el laboratorio cuando el caso es ambiguo.
La resistencia no es la única variable
La circonia gana en resistencia y el disilicato de litio gana en translucidez, pero la decisión suele depender de tres preguntas prácticas: cuánto esmalte queda, cuánta carga oclusal soporta el diente y si el clínico puede adherir.
Un molar en un paciente bruxista con 0,6 mm de espacio oclusal es un caso de circonia. Un incisivo central con buen valor de esmalte y un paciente colaborador es un caso de cerámica de vidrio. Todo lo que queda en medio depende del detalle.
La regla que aplicamos
Los dientes posteriores con carga elevada, espacio limitado o antecedente de fractura cerámica reciben 3Y-TZP monolítica. Los dientes anteriores con translucidez visible y espesor suficiente reciben disilicato de litio. Los dientes anteriores que necesitan resistencia reciben circonia estratificada con cut-back.
Cuando el margen es subgingival y el aislamiento para la adhesión es dudoso, nos inclinamos por la circonia, porque puede cementarse con una resina autoadhesiva en lugar de exigir un aislamiento perfecto.
Dónde debe plantarse el laboratorio
Si el material solicitado no puede fabricarse con el espesor solicitado, la respuesta honesta es otro material u otra preparación, no una restauración más fina. Lo planteamos antes de producir, con los números, porque una repetición después de la cementación le cuesta al clínico más que una conversación.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden combinar materiales en un mismo caso?
Sí, y es habitual: molares de circonia con premolares de cerámica de vidrio, siempre que los colores se igualen en la fase de diseño.
¿La circonia monolítica es aceptable en el sector anterior?
En discos multicapa con caracterización incisal, para muchos pacientes sí. Con una línea de sonrisa alta y una translucidez marcada, es mejor la circonia estratificada o la cerámica de vidrio.