Zircônia ou dissilicato de lítio: escolher o material dente a dente
A decisão de material normalmente é tomada dente a dente, não por paciente. Esta é a regra que aplicamos no laboratório quando o caso é ambíguo.
Resistência não é a única variável
A zircônia vence em resistência e o dissilicato de lítio vence em translucidez, mas a decisão geralmente gira em torno de três perguntas práticas: quanto esmalte resta, quanta carga oclusal o dente suporta e se o clínico consegue condicionar e aderir.
Um molar em um paciente bruxômano com 0.6 mm de espaço oclusal é um caso de zircônia. Um incisivo central com bom valor de esmalte e um paciente colaborativo é um caso de cerâmica vítrea. Tudo o que está no meio depende do detalhe.
A regra que usamos
Dentes posteriores com carga elevada, espaço limitado ou histórico de fratura de cerâmica recebem 3Y-TZP monolítica. Dentes anteriores com translucidez visível e espessura suficiente recebem dissilicato de lítio. Dentes anteriores que precisam de resistência recebem zircônia estratificada com cut-back.
Quando a margem é subgengival e o isolamento para adesão é questionável, avançamos para a zircônia, porque ela pode ser cimentada com uma resina autoadesiva em vez de exigir isolamento perfeito.
Onde o laboratório deve discordar
Se o material solicitado não puder ser produzido na espessura solicitada, a resposta honesta é um material diferente ou um preparo diferente — não uma restauração mais fina. Levantamos isso antes da produção, com os números, porque um retrabalho após a cimentação custa mais ao clínico do que uma conversa.
Perguntas frequentes
Vocês conseguem misturar materiais em um caso?
Sim, e é comum: molares de zircônia com pré-molares de cerâmica vítrea, desde que as cores sejam compatibilizadas na etapa de design.
A zircônia monolítica fica aceitável na região anterior?
Em blocos multicamada com caracterização incisal, para muitos pacientes sim. Para uma linha do sorriso alta com forte translucidez, zircônia estratificada ou cerâmica vítrea é melhor.