Диоксид циркония или дисиликат лития: выбор материала для каждого зуба
Решение о материале обычно принимается для каждого зуба, а не для пациента в целом. Вот правило, которое мы применяем в лаборатории, когда кейс неоднозначен.
Прочность — не единственная переменная
Диоксид циркония выигрывает по прочности, дисиликат лития — по прозрачности, но решение обычно зависит от трёх практических вопросов: сколько осталось эмали, какую окклюзионную нагрузку несёт зуб и может ли врач выполнить адгезивную фиксацию.
Моляр у пациента с бруксизмом при окклюзионном пространстве 0,6 мм — это кейс для диоксида циркония. Центральный резец с хорошим оптическим показателем эмали у контактного пациента — кейс для стеклокерамики. Всё, что между ними, зависит от деталей.
Правило, которым мы пользуемся
Жевательные зубы с высокой нагрузкой, ограниченным пространством или историей сколов керамики получают монолитный 3Y-TZP. Фронтальные зубы с видимой прозрачностью и достаточной толщиной получают дисиликат лития. Фронтальные зубы, которым нужна прочность, получают слоистый диоксид циркония с cut-back под облицовку.
Когда граница погружена под десну и изоляция для адгезивной фиксации сомнительна, мы склоняемся к диоксиду циркония: его можно фиксировать самоадгезивным композитным цементом, не требуя идеальной изоляции.
Где лаборатория должна возразить
Если запрошенный материал невозможно изготовить при запрошенной толщине, честный ответ — другой материал или другая препаровка, а не более тонкая реставрация. Мы говорим об этом до производства и с цифрами, потому что переделка после фиксации обходится врачу дороже, чем один разговор.
Частые вопросы
Можете смешивать материалы в одном кейсе?
Да, и это распространено: моляры из диоксида циркония с премолярами из стеклокерамики, при условии что оттенки согласованы на этапе моделирования.
Монолитный диоксид циркония приемлемо выглядит во фронтальном отделе?
В многослойных заготовках с характеристикой режущего края — для многих пациентов да. При высокой линии улыбки и сильной прозрачности лучше слоистый диоксид циркония или стеклокерамика.