ジルコニアか二ケイ酸リチウムか — 歯牙単位で材料を選ぶ

強度だけが変数ではありません

ジルコニアは強度で、二ケイ酸リチウムは透過性で優位ですが、判断はたいてい3つの実務的な問いにかかっています。エナメル質がどれだけ残っているか、その歯がどれだけの咬合負荷を受けるか、そして術者が接着（ボンディング）を行えるかどうかです。

咬合間隙が0.6 mmしかないブラキシズム患者の大臼歯はジルコニアの症例です。エナメル質の色調が良好で協力的な患者の上顎中切歯はガラスセラミックの症例です。その中間はすべて細部の条件で決まります。

当ラボが用いる基準

強い咬合負荷、スペース不足、あるいはセラミック破折の既往がある臼歯部には、モノリシック3Y-TZPを選択します。目立つ透過性があり十分な厚みがある前歯部には二ケイ酸リチウムを選択します。強度を要する前歯部には、カットバックを施したレイヤードジルコニアを用います。

マージンが歯肉縁下にあり、接着時の防湿隔離が疑わしい場合はジルコニアに寄せます。完全な防湿隔離を必要とせず、セルフアドヒーシブレジンセメントで装着できるためです。

ラボが押し返すべきところ

ご指定の材料でご指定の厚みが確保できない場合、正直な答えは「別の材料」か「別の支台歯形成」であり、薄い修復物ではありません。製作前に数値とともにご相談します。装着後の作り直しは、一度の対話よりも術者にとって負担が大きいからです。